品牌专科：内镜治疗新“镜”界——不开刀根治消化道早癌

环球新闻瞭望 赵承舟 姜莉 武汉报道：

近日，家住团风县的戴先生因为反酸烧心数年至当地医院就诊，行胃镜检查提示胃黏膜病变，病检提示高级别上皮内瘤变，也就是胃早癌。戴先生希望能够尽快切除病灶，但又担心要手术切胃，内心十分焦灼。

几经周折，戴先生找到了湖北省中西医结合医院消化内科一病区屈银宗主任。

屈主任综合评估了戴先生的病情，并进一步行放大胃镜检查，明确了病灶的范围，认为可以行内镜下微创治疗——内镜下黏膜剥离术，不用开刀。

术前，屈主任团队制定了严密的手术方案。手术仅仅只用了半小时，戴先生的胃早癌就被成功切除，术中基本零出血，术后没有任何疼痛及不适感。

术后病检提示，患者为高级别上皮内瘤变，切缘阴性。经过一周的治疗，戴先生顺利出院。

什么是内镜下黏膜剥离术？

内镜下黏膜剥离术（ESD）是在内镜下黏膜切除术（EMR）基础上发展而来的新技术，内镜下使用高频电刀与专用器械，将胃肠道＞2cm的病灶（包括胃肠道早期肿瘤）与其下方正常的黏膜下层逐步剥离，以达到将病灶完整切除的目的。

内镜下黏膜剥离术适用于哪些疾病？

● 消化道巨大平坦息肉：直径大于2cm的胃肠道宽基息肉和无蒂息肉。

● 胃肠道早癌：直径＞2cm的黏膜内癌（cT1a），分化型癌，不伴溃疡；直径＜3cm肉眼可见的黏膜内癌（cT1a），分化型癌，伴溃疡。

● 消化道黏膜下肿瘤：消化道黏膜下肿瘤（SMT）是指一大类消化道上皮以下组织起源的实体肿瘤，包括平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤、囊肿等。

患者术前需做哪些准备？

01

告知病史

详尽地告知医生现病史、既往病史、过敏史和家族病史，遵照医嘱完善各项相关检查，明确病情，以便制定治疗策略，作个体化的术前评估。

02

禁食禁水

一般要求术前12小时禁食，术前6小时禁水，或根据手术具体要求来进行相应时间的禁食禁水以促使胃排空，方便术前检查和手术的进行。

术后有哪些注意事项？

1

患者术后严格禁食，卧床休息，逐步恢复饮食，通常遵循规律：禁食-流质饮食-少渣饮食-正常饮食，逐渐过渡。

2

遵医嘱坚持服药，术后定期内镜随访，评估创面愈合程度及病灶有无复发等情况。

科室介绍

消化内科一病区位于德泰楼住院部22楼，现开放床位45张，并设有VIP病房，中医特色治疗室。拥有一支经验丰富、技术精湛的三级医疗队伍和训练有素的护理团队，能胜任消化内科各种疑难危重、常见病及多发病的诊疗及护理工作。现有医务人员共计21人（医师9名，护士12名），其中主任医师1名，副主任医师2名，主治医师3名，住院医师3名；硕导1人，博士研究生2人，硕士研究生7人。

设备配置

配备 OLYMPUS放大染色电子胃肠镜及超声内镜、共聚焦内镜、MiroCam胶囊内镜、ERBE氩气电刀等各种内镜及镜下治疗设备、13C幽门螺旋杆菌检测仪、胃肠电图及胃肠功能治疗平台、纳米治疗机、人工肝支持系统及腹水回输、血液净化设备、监护仪等。

诊疗项目

常规及无痛胃肠镜诊断，消化道早癌内镜下治疗（ESD、EMR），镜下止血、息肉及粘膜切除、黏膜剥离术，食管静脉曲张套扎，内镜下内痔硬化治疗，消化道支架置入、球囊扩张、异物钳出，术中内镜诊疗等胃肠道诊疗操作，超声内镜检查，放大染色内镜检查、共聚焦内镜检查，超声（CT）引导下肝组织活检，肝囊肿、肝脓肿穿刺治疗，肝癌肝动脉插管栓塞化疗，重症肝炎的人工肝+胆红素吸附治疗等。

中医特色

中西医结合治疗萎缩性胃炎、中药灌肠治疗结肠炎、针灸、中药穴位注射、耳穴埋豆、热奄包治疗、中药外敷利水治疗、腹部纳米治疗。

专家简介

屈银宗

主任医师

湖北省中西医结合医院消化内科一病区主任、湖北省中医药大学硕士生研究生 导师、湖北省中西医结合消化学会 常委、湖北省中西医结合消化内镜分会 常委、武汉市消化学会 委员、武汉市消化内镜学ESD学组 委员

擅长中西医结合诊治各种消化道疾病，如急慢性胃炎、反流性食管炎、炎症性肠病、病毒性肝炎、肝硬化等；行消化内镜操作近三十年，擅长内镜下消化道早癌的筛查及内镜下各种四级技术操作，包括EMR、ESD、POEM、内痔的硬化治疗以及食管曲张静脉套扎等先进技术。

龚承先

硕士研究生 副主任医师

擅长慢性胃炎、消化性溃疡、胰腺炎、消化道出血、肝炎、肝硬化、消化道早癌的诊疗，能熟练掌握胃肠镜、放大内镜、共聚焦内镜和超声内镜检查

对胃肠息肉的内镜下治疗、内痔硬化剂治疗、肝硬化出血的内镜下治疗有较高的水平，2017年在国家消化系统疾病研究中心北京友谊医院进修学习，对消化道早癌的内镜下诊疗有较高的水平

郭玉飞

医学硕士 副主任医师

从事消化脾胃病专业近20年，发表论文10余篇，主持省卫健委课题1项

擅长治疗反流性食管炎、胃肠道粘膜病变、胃肠道息肉、消化道早癌、占位性病变的诊治，擅长消化道急症、疑难杂症的诊治，对中西医结合治疗脾胃病有自己独到的见解

杨建美

医学硕士 主治医师

从事消化内科临床工作10余年，师从著名炎症性肠病专家邹开芳教授，熟练掌握胃肠道及肝胆疾病的诊疗，尤其是炎症性肠病的诊断与鉴别诊断。

擅长胃镜、结肠镜、超声内镜、放大内镜、共聚焦内镜、胶囊内镜等消化内镜的操作及诊断，并对胃肠息肉的内镜下治疗具有丰富的经验。湖北中医药大学住院医师规范化培训带教老师，连续多年被评为优秀住培带教老师。

易三凤

主治医师 硕士

毕业于武汉大学医学部，2014年工作至今，一直从事消化内科临床工作，积累大量的临床工作经验，于核心期刊发表论文数篇，为住院医师规范化培训优秀指导医师。

2021在湖北省人民医院进修消化内镜技术。擅长诊治消化道常各种疾病如如急慢性胃炎、消化性溃疡、消化道肿瘤、炎症性肠病、急慢性肝炎、急慢性胰腺炎、各种类型肝硬化、酒精肝、胆囊炎等。擅长胃肠镜检查、超声内镜、各种内镜下治疗等。

周 芳

医学博士 主治医师

从事脾胃病专业数年余，擅长中西医结合诊治急慢性胃炎、反流性食管炎，消化道出血、胃肠道息肉、消化道早癌、消化道肿瘤等，中医外治脾胃病。

主持、参与省级课题多项，发现学术论文10余篇。

谭高展

住院医师

硕士研究生，毕业于湖北中医药大学，一直从事于消化内科工作

对消化内科常见疾病如慢性胃炎、消化性溃疡的诊断和治疗有丰富的临床经验，熟练掌握胃镜检查，精通各项中医操作如拔罐刮痧等。

裴 畅

医学硕士

湖北中医药大学硕士研究生毕业，消化内科医师

擅长胃肠，肝胆疾病的中西医结合诊治，熟练掌握胃镜检查，精通针灸，拔罐等各项操作

刘宇寒

医学博士

毕业于华中科技大学，师从武汉协和医院杨胜兰教授

从事中西医结合防治消化系统疾病的临床及科研工作，参与国家自然科学基金2项，省级重点研发课题1项，目前已发表SCI及中文核心论文共6篇。

责任编辑：姜成富