作者：张保良
医联花开惠城乡
在医疗卫生界实施“打破机制壁垒，不断提高医疗资源的总体配置效率和利用效率，有效控制医疗费用，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉、连续、优质的基本医疗服务”的当下，我这名患有近四十年胆囊结石、肝胆总管结石的老患者，经CT确诊后，到了非手术不可的程度了。其实，早在三十多年前我就被确诊为胆结石症，需手术治疗。当时我问医生是全麻醉还是局部麻醉时，医务人员回答说，肯定是全麻醉。因我酷爱业余文学创作，担心全麻后使思维能力受影响，对我的业余文学创作不利，我就拒绝了手术，采取了保守治疗，维持病情。随着我年龄的增长，病情日益加重，不但胆囊经常发痛，连胆总管和肝总管中都开始有结石了。在这种情况下，我找有关专业人士询问，能不能手术治疗？得到的回答是，你快七十年龄了，结石太多了，手术大、困难大，还是保守治疗！注意饮食调养和锻炼就行了。这样，我又拖延了几年。今年的春夏之交，几乎天天都得吃治胆石症的药，不然的话，上腹肝胆区疼痛难忍，而且常年极度畏寒。
我选择了彩超和CT检查，其结果是胆囊气体遮蔽看不清，肝胆管多发结石，需外科手术治疗。还是有人建议我，年龄已到七十七高龄了，能不做手术就不做手术，维持现状为好。
我觉得这不是办法，必须尽快寻医问诊。
五月中旬，在县医院医联讯息栏目里，得知武汉大学中南医院肝胆胰外科刘志苏团队医学博士，主任医师张中林教授到大别山腹地的英山县人民医院坐诊，我拿着CT结果前往就医，得到的回答是可以手术治疗，为时不晚。这使我一颗悬着的心既增添了些许的慰藉，也难免在我的心灵深处产生了许多的担忧。那是因为，手术成功了能解除病痛对我的折磨，忧的是，我毕竟是七十七岁高龄的老人了，手术还是有一定风险的！我该做多大的手术，操刀的大夫医术精不精，我瘦弱的身体能否承受得了手术后的痛苦等等。在我的心灵中产生了一定的压力。
五月二十三日，我去了武汉大学中南医院，在张中林教授的安排下，很顺利地住进了医院。在医院里，我看到了最吸人眼球的“大医精诚，敬畏生命”八个大字，我想有这样的宗旨和承诺，我老汉又有何之忧。
武汉大学中南医院的肝胆胰外科在四号楼的第七层，分东西两个相通的病区，相接处有很大的活动空间，有科室专用的讲座和学习室，病房两侧的墙上有多种宣传栏、医务团队专业人员的介绍、术前术后患者应注意事项，以及相关医疗保健知识等等。过道中还划有患者的康复步道，不仅有标示的步行数字，还有鼓励患者勇于前行的激励语，使患者一出病房就能感受到温馨的轻松感，能减轻患者心理上的不少压抑。住进病房后，医务人员见我过于瘦弱，将我浑身检查了一遍，那个叫李红的管床护士立即吩咐保洁人员送来一床乳胶质地的松软床垫，将原来较硬板的床垫换下来，微笑着对我说，你老太瘦了，担心你术后躺在上面不舒服，给你换了松软的床垫！我听后心里温温的。这些似乎微不足道的小事，无不体现出医务人员为患者的精诚服务周到。
经过全方位的检查，张中林教授和医疗团队专家医师们，对我的病况检查结果进行了反复讨论研究，作出的医疗方案是，取消原定的微创手术方案，改为上腹切口手术。以彻底消除肝胆总管结石给我带来的痛苦。在病室查房的时候，张中林教授和他的助手秦弦医师等一行人，向我说明了修改治疗方案的情况，并征询我的意见，是否同意修改后的治疗方案。说句真心话，同不同意由不得我患者，患者应相信科学，也应该相信专业医师们的“割股”之心。我相信医师们都希望所接待就诊的患者，健健康康地走出病房，走出医院，身心愉悦地回到温馨的家园。所以，我就毫不犹豫地同意教授和医师们重新议定的治疗方案！
精诚施术为民安
五月二十七号上午，我是第三台手术的患者，管病房的护士李红告诉我应做好哪些方面的准备，说手术前手术室有专人来接。二十六号上午查房的时候张中林教授与秦弦医师一行十多位医务人员来到我的床前，不但介绍了我的病情，也介绍了更正手术方案的病理科学依据，这就使我悬着心平稳了。我猜想，教授既是就我这个特殊病例向他所带的医务人员和学生们，现场传授特殊病例特殊处理，更换医治方案，也是消除我心理上压力的精神疗法。
他说，我的CT胆、胆、胰腺、脾、肾、肾上腺（全腹部）（平扫四期增+MPR）：肝内胆管、胆总管多发结石，肝内外胆总管明显扩张，建议MRCP检查：胆囊多发结石；双肾多发囊肿。MRI：肝胆平扫+胆胰管成像（MRCP）：胆囊多发结石；肝内胆管及胆总管多发结石伴肝内外胆管及胆总管扩张……他们介绍治疗方案是：在全麻下进行胆总管探查术，用于去结石（T管引流）+术中胆道镜检查+胆道镜下胆管结石取出术。张中林教授和秦弦医师还告诉我：一般情况下肝胆总管扩张医师们会考虑给患者带来不可预测的病变，必须做部分肝脏切除的大型手术。他们分析我的病情是患胆石症疾病快四十年了，如肝胆总管扩张病变的话，那会早就发生了。既然没有发生病变，他们分析不会再有病变的可能！主要考虑到我是快八十岁的年龄了，对太大手术的承受问题。所以，专家们议定一个既传统又保守大胆的医治方案，全麻上腹开口的胆总管探查术，于五月二十七号上午进行手术。术后状态良好。医务人员二十四小时的监护十分周到，连引流管和导流管排出液的颜色、排量多少都不厌其烦地观察记录，真正地做到了无微不至。
有一件令我印象最深的患者是，在我手术后的第二天，同房九十七床从别的科室转来了一位武汉户籍年过七十的患者。这位病友真可谓是一位令医务人员、家庭陪伴亲人和同房病友头痛的古稀病人。他既患有糖尿病、半身不遂、胃病、胰腺炎和老年痴呆症，还患有较严重的胆石症，必须手术治疗。但是，这名患者有胰腺炎而不能进食，身体较弱又不能做手术，一切只能靠输液来进行治疗。无论白天还是夜晚输液的时候，他见了总是小孩儿般不愿挂，更多的时候还有些蛮不讲理。每次护士们都像哄小孩儿般哄着病人，多天了病人不听护士的劝，更不听老伴的哄劝，有时甚至扯输液管。就为了这些，管床护士李红和雷黎，每次都要为这位病人来回跑十几次。在这种令医务人员无可奈何的情况下，医务人员从他老伴的口中得知，患者平时在家里，只对大女儿和小儿子的话言听计从，百依百顺。这样，医务人员为了这位特殊患者能配合就医，就打电话与患者大女儿和小儿子联系，想得到他（她）们的支持，以保障患者的正常就医。当然，患者的女儿和儿子是很孝顺的年轻人，每天轮番请假到医院哄劝老父亲，才使患者得到了良好的医治。
在医务人员的精心医治下，没几天这名患者可以进食了，但恢复体能还需要较长一段时间，必须待体能恢复后，才能给这名患者做胆石症的手术。因此，肝胆胰外科的医师们议定，对这名患者要中西医结合治疗，加强营养，调养好身体再来院复诊手术。便通知这名患者出院，除了带药回家服用，还嘱咐其亲人第一疗程的药服完后，再到医院门诊复查开后面疗程的药。另外，回家后一定加强营养，增强体质再来院手术。没想到这名神志不太清晰的患者不同意出院，连他的亲人们都表示不愿出院，表示要钱给钱！医务人员还是诚恳、耐心地做说服工作，说在院里每天得几百元、上千元，甚至是千元以上。这样，钱花了，想调养好患者的身体，一定要回家先从调理病人的生活营养做起！医师们再三解释，院方并不是单纯向钱看，是根据不同患者的病情而定，叫患者及家人们要接受医师们提出的合理治疗建议！鉴于此，在医师们苦口婆心的劝导下，其亲人才欢欢喜喜给老人办了出院手续。病房里的微不足道的琐事，却加深了我对医师们的了解和理解。医师们并没有象社会上传闻的那样，一味的向“钱”，而是以“诚”待患者，尽其所能为患者解除病痛，以延续患者享受美好生活的幸福时光。
联体联医联民心
六月六日我出院回家，九日接到给我做手术的主治医师秦弦大夫电话，叫我十号上午九时到肝胆胰外科病房，他说他在科室病房等，他要亲自给我的伤口拆钱。我原打算拆线时到县人民医院慢性病外科换药诊室去拆线就行，不必到中南医院去麻烦医师们。于是我回答秦大夫说：“这点小事不必麻烦你，我到县人民医院去拆线可以吗？”他在电话里听后一笑，很和气地小声道：“你与别的患者不同，你的右上腹开了那么大的口子，上腹还安置有引流管，你是近八十高龄的老人了，你的身体又先天性地过于瘦弱，为了你的身体安全，我除了给你拆钱，主要是看看你伤口及引流管有没有异常情况，以保障你顺利康复！”
十日上午九时前，我应约去了武汉大学中南医院肝胆胰外科，秦大夫不但亲自给我拆了钱，观察了伤口和引流管的情况，还再三叮嘱我回家后应注意的相关事宜。我从护士们口里得知，那天是周末，秦弦大夫在病房是专门等我的，我听后十分的感动。七月十一日上午，我接到张中林教授打来的电话，他说他来到了英山县人民医院肝胆胰外科专家门诊坐诊，约我前往检查一下我术后情况如何。我当然高兴，也是我期盼的意愿。我去县医院外科专家门诊后，张中林教授耐心细致地查看了伤口愈合后和上腹引流管出口处的情况，并详细询问了术后我肝区的感觉如何，生活调养等问题。他虽话语不多，却致诚致信。还嘱咐我，一般情况引流管置留上腹八周后即可复查取管。鉴于你身体太弱的特殊情况，你必须要调养三个月以上再去医院复查取管。这之后，秦弦大夫多次微信与我联系，查问我在英山医院换药时的情况，真正地做到了跟踪调查询诊，使我手术后如沐浴在雪后的阳光里，心想：医联体办法的实施，的确为偏远的山乡人民提供了有效、安全、方便、价廉、优质的基本医疗服务。武汉大学中南医院的“大医精诚”之风，如和熙的阳光温润着大别山的老区人民。
编辑：姜成富
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